Bouw, werking en functie van het oog

Inhoudsopgave: Acute hydrops

Een plotseling zwelling van het hoornvlies (acute corneale hydrops) kan ontstaan bij ongeveer 3% van de keratoconuspatienten. Het treedt op na overmatige oprekken van de DM waardoor een scheur ontstaat. De randen van de afgescheurde DM (breuklijn) rolt op. Dit leidt tot verlies van de endotheelcel barriere (dit is het binnenste laagje van het netvlies dat over de DM heen ligt). Hierdoor sijpelt vocht, vanuit de voorse oogkamer, door de breuk in het stroma (middelste deel van het hoornvlies) waardoor het hoornvlies dik wordt (cornea oedeem). De collageenvezels in het stroma wijken door het vocht waardoor soms met vocht gevulde holten  (cysten) en waterspleten ontstaan.

De DM-scheurtjes zijn klein (varierend van 1.74 ± 0.77 um). Het normale hoornvlies heeft een dikte van ongeveer 525 um, bij een hydrops kan dit oplopen tot wel 1000 - 2500 um [Ophthalmology 2011; 2166]. Hoe groter de scheur is des te groter.

Het kan 3 - 6 maanden duren voordat de hydrops zich spontaan hersteld is. De behandelingen kunnen bestaan uit een oogverband, een bandage contactlens (verbandlens), oogdruppels (cycloplegie, hypertonische zoutoplossing) of injecteren van gas in de voorste oogkamer.
Bij een gasinjectie (bv 0.15 ml 15% C3F8 gas) ontvouwt de DM zich en wordt tegen zijn onderlaag aangeduwd. Hierdoor neemt de lekkage af en wordt het vocht in het hoornvlies minder. Na 3 maanden is het hoornvlies dan meestal weer aanzienlijk helderder.

---

Deze folder is eigendom van www.oogartsen.nl, afkomstig van het Deventer ziekenhuis (Deventer), CWZ (Nijmegen), Catharina ziekenhuis (Eindhoven), Elisabeth ziekenhuis (Tilburg), HAGA ziekenhuis (Den Haag), Albert Schweitzer (Dordrecht) en Rijnstate (Arnhem), copyright. Voor de aandachtsgebieden van oogartsen, zie aandachtsgebieden (subspecialisaties).