DZ/CWZ/CZE/EZ/MMC

overige cylinder/restor



Vergoeding door ziektekostenverzekeraar
a. cosmetische indicaties
De ingrepen voor oogcorrecties die niet op medische indicatie worden uitgevoerd, vallen niet onder de standaard vergoedingen van verzekeraars. Toch zijn er enkele verzekeraars die de behandeling geheel of gedeeltelijk vergoeden, mede afhankelijk van het zorgpakket. Laat u zich voorlichten door uw eigen zorgverzekeraar.

b. therapeutische of medische indicaties
Soms wordt een laserbehandeling verricht om medische redenen, bijv. bij bepaalde hoornvliesafwijkingen of bij grote verschillen in brilsterkte tussen beide ogen die niet met lenzen corrigeerbaar zijn (bijv. na een netvliesoperatie). Therapeutische behandelingen worden veelal wel vergoed. Hiervoor dient eerst een goedkeuring (machtiging) door de verzekeraar te worden afgegeven. Uw oogarts kan hierover meer vertellen.

In een studie (READ-2 studie, 2009) werd onderzoek gedaan naar het effect van Lucentis-injecties,  Laser of de combinatie Lucentis-laser op diabetisch macula-oedeem (vocht onder de gele vlek). Er werden regelmatig injecties toegediend (bij aanvang, na 1e, 3e en 5e maand). De eerste studies (met een onderzoeksperiode van 6 maanden) tonen het volgende aan:

 ===

In een studie (RESTORE, 2011) werd onderzoek gedaan naar het effect van Lucentis-injecties,  Laser of de combinatie Lucentis-laser op diabetisch macula-oedeem (vocht onder de gele vlek). Er werden regelmatig injecties toegediend (3x bij aanvang, hierna o.b.v. het ziektebeeld). De follow-up was 1 jr:

DM

gezichtsscherpte →

 afname stabiel toename verandering 
RESTORE≥ 3 regels    
2011Laser groep 8.2% 83.6%   8.2% +0.8 letters
1jrLucentis groep 0.9% 76.5% 22.6% +6.1 letters
 Lucentis-laser groep 3.4% 73.7% 22.9% +5.9 letters
  ≥ 2 regels    
  Laser groep 12.7  15.5% 
  Lucentis groep 3.5  37.4 
  Lucentis-laser groep 4.2  43.2 
 ≥ 1 regel    
 Laser groep
  33.6% 
 Lucentis groep
  65.2% 
 Lucentis-laser groep 
 63.6% 
 

- oplaaddosis, daarna PRN obv ziekteactiviteit
- letterscore > 73 (VA > 0.50) baseline vs 1 jr: Laser groep (15.3 → 23.6%), Lucentis (19.8 → 53.0%)
  Lucentis-laser groep (16.1 → 44.9%)
benodigde aantal injecties in 1e jr: 7 in Lucentisgroep, 6.8 in Lucentis-laser groep

===

In een studie (BOLT studie, 2010) werd onderzoek gedaan naar het effect van Avastin-injecties op diabetisch macula-oedeem (vocht onder de gele vlek) met 2 groepen: de Avastin-groep en Laser-groep. Er werden regelmatig injecties toegediend. De eerste studies (met een onderzoeksperiode van 1 jaar) tonen het volgende aan:

In andere studies (DRCRnet 2010, 2011) werd het effect onderzocht van injecties en/of laser, maar volgens een ander behandelprotocol (onderzoeksperiode van 1 jaar en 2 jaar):

Ook combinatie behandelingen worden steeds vaker toegepast, bijvoorbeeld injecties met medicijnen met een laserbehandeling van de gele vlek.

Prevalentie: hoe vaak komt een cylinder voor in de bevolking?
Enige mate van hoornvlies astigmatisme komt vaak voor in de bevolking. Enkele getallen van hoornvlies-astigmatisme (op nivo van het hoornvlies) van verschillende grote studies staan in de tabel vermeld.

hoornvlies-astigmatisme
(in dioptrieën D)
 
 algemeen
(samenvatting)
 studie 1
JCRS 2010)
(n= 23.239)
 studie 2
Hoffer
AJO 1980)
(n= 7.500)
studie 3
Hofmann
(JCRS 2009)
(n= 4.540) 

 studie 4
Khan
(JCRS 2011)
n= 1.230

gemiddelde 1.0 D  0.98
(0 - 6.75D)
 1.03
(0 - 6.20 D)
      
 < 0.25 D     4.2% 13.2% 
 0.25 - 1.50 D   76.8%  
 0.25 - 1.25 D    64.4% 
      
 ≤ 0.50 D 25%   24.5%
 ≤ 1.00 D 60%   59.7%
 ≤ 1.50 D 80%  80.9% 79.6% 
 ≤ 2.00 D 90%   90.3%
      
 > 0.50 D 15-55%    
 ≥ 1.00 D 40% 36%   40.4%
 > 1.00 D 40%   40.4% 
 ≥ 1.50 D 20% 16% 23.6% 22% 20.5%
 > 1.50 D 20%  19.1% 20.4% 
 ≥ 2.00 D  8% 8%   
 ≥ 2.50 D  5%   5.6% 4.61%
 ≥ 3.00 D  2-3% 2.6%   1.93%
 ≥ 3.50 D  1%   1% 

In de tabel staat het astigmatisme op hoornvlies-nivo van verschillende studies, zoals studie 1 (JCRS 2010), studie 2 (Hoffer, AJO 1980;360), studie 3 (Ferrer-Blasco, JCRS 2009;70) en studie 4 (Khan, JCRS 2011;1751).

De Duitse studie (studie 1) vermeldt tevens het totale astigmatisme. Dwz het astigmatisme of de cylinder van het gehele oog wordt bepaald door het hoornvlies (cornea) en de ooglens. Dit is de correctie in de bril. Deze getallen waren iets anders, namelijk: 32% had cornea astigmatisme van ≥ 1 D, 9.5% had ≥ 2 D, 3.4% had ≥ 3 D



Deze folder is eigendom van www.oogartsen.nl, afkomstig van het Deventer ziekenhuis, CWZ (Nijmegen), Catharina ziekenhuis (Eindhoven), Elisabeth-TweeSteden ziekenhuis (Tilburg), HAGA ziekenhuis (Den Haag), Albert Schweitzer (Dordrecht), Rijnstate (Arnhem), Alrijne ziekenhuis (Leiderdorp, Leiden), Gelre ziekenhuizen (Apeldoorn, Zutphen);  copyright. Voor de aandachtsgebieden van oogartsen, zie aandachtsgebieden (subspecialisaties).

print deze pagina
 
ga naar boven